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我们纳入5项研究1084名受试者。总体来说，很多方面的研究质量低或存在不确定的偏倚风险。与标准治疗相比，早期治疗可能降低第30天的死亡风险，但95% CI不排除风险增加（5项研究，1084名受试者：RR 0.83，95% CI 0.61~1.13；I 2 = 52%，低确定性证据)，并可能降低随机30天后的死亡率(4项研究，1056名受试者：RR 0.92，95% CI 0.76~1.10；I 2 = 29%，中等确定性证据)，但这两项结果，CIs都包括了减少和增加死亡率。早期开始可能降低死亡或肾功能不恢复的风险(5项研究，1076名受试者：RR 0.83, 95% CI 0.66-1.05，I 2 =54%，低确定性证据)。早期治疗可能增加终止RRT后，脱离RRT患者的数量(5项研究，1084名受试者：RR 1.13，95% CI 0.91~1.40，I 2 = 58%，低确定性证据)，可能轻度增加存活患者终止RRT后30天肾功能的恢复(5研究中，572名受试者：RR 1.03，95% CI 1.00~1.06，I 2 = 0%，中等确定性证据)，然而与标准治疗相比，CI下限包含零效应。早期启动RRT发生不良事件患者的数量增加(4项研究，899名受试者：RR=1.10, 95% CI =1.03 - 1.16，I 2 = 0%，高确定性证据）。与标准治疗相比，较早开始RRT可能减少在ICU的天数(4项研究，1056名受试者：MD -1.78天，95% CI -3.70 ~ 0.13， I 2 = 90%，低确定性证据)，但CI包括了获益和不利。
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